pri72022
Tumori i diferencuar i tiroides. Kur duhet zgjedhur lobektomia ose tiroidektomia totale
Strategjia kirurgjikale për pacientët me kancer të diferencuar dhe unifokal të tiroides mbetet një temë e diskutueshme. "Në rastin e tumorit intratiroid, me diametër <4 cm, mungesë nodujsh kontralateralë dhe mungesë limfonodujsh të dyshimtë në ekografinë para operacionit dhe/ose palpimin intraoperativ (T1-T2/N0-Nx), debatohet nëse është më e përshtatshme lobektomia (L) apo tiroidektomia totale (TT)", kujton Roberto Negro, Endokrinologji, Spitali Fazzi, Leçe.
"Studimi i vitit 2007 nga Bilimoria et al (botuar në Annals of Surgery), duke vlerësuar 52173 pacientë që i ishin nënshtruar operacionit për tumorin papilar të tiroides nga Baza Kombëtare e të Dhënave të Kancerit, tregoi mbijetesë më të mirë dhe shkallë më të ulët të rikthimit në rastin e TT në krahasim me L". Punimet e mëpasme në disa raste i kanë konfirmuar dhe në të tjera i kanë mohuar këto përfundime. "Studimi i sapobotuar nga Matsuura et al", vazhdon Negro "u përpoq të jepte një kontribut në temë, duke zgjedhur në bazën e të dhënave Memorial Sloan Kettering Cancer Center 943 pacientë në fazën T1-T2/N0-Nx të trajtuar me lobektomi dhe 2813 të trajtuar me tiroidektomi të plotë. Përmes metodës Propensity Score Matching, u zgjodhën dy grupe prej 918 pacientësh me karakteristika të mbivendosura". Për të reduktuar faktorët e mundshëm ngatërrues, nënvizon endokrinologu, është kryer një bashkim në variablat e mëposhtëm: mosha, gjinia, histologjia, terapia radio-metabolike, klasa e rrezikut ATA, madhësia e tumorit (<4 cm) dhe nyjat limfatike (negative). "Pacientët (n = 53) që ishin trajtuar fillimisht me L dhe të cilët iu nënshtruan totalizimit të mëvonshëm", raporton Negro, "u konsideruan se i përkisnin grupit TT. Rezultatet treguan se në 10 vjet nuk kishte asnjë ndryshim midis L dhe TT, përsa i përket mbijetesës së përgjithshme (92% kundrejt 91.3%, p = 0.97), mbijetesës specifike të sëmundjes (100% vs 99.1%, p = 0.197) dhe rikthimit ( 99.5% kundrejt 98.3%, p = 0.079)".
Në përfundim, specialisti raporton: "Nëpërmjet përdorimit të Propensity Score Matching nga një bazë e madhe të dhënash, autorët theksojnë se për pacientët me kancer të tiroides me rrezik të ulët/të ndërmjetëm dhe me diametër <4 cm, L jep rezultate afatgjata që iu mbivendosen atyre të TT; ata saktësojnë se këto përfundime mund të mos shtrihen në të gjitha qendrat, pasi rezultatet rrjedhin nga një përzgjedhje e kujdesshme e pacientëve, të vlerësuar nga specialistë që i përkasin një qendre ekselence si Sloan Kettering".
Thyroid 2022, 32: 28-36. doi: 10.1089/thy.2021.0356.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34861772/