tet302024
Tromboembolia venoze. Rrezik më i lartë pas kirurgjisë onkologjike
Rreziku për tromboemboli venoze është më i lartë për pacientët me tumor që i nënshtrohen ndërhyrjes kirurgjikale për shkaqe onkologjike, sipas një studimi të publikuar në JAMA Network Open dhe të nënshkruar nga Johan Björklund nga Instituti Karolinska dhe kolegët.
"Rreth 2% e pacientëve që i nënshtrohen kirurgjisë onkologjike zhvillojnë tromboemboli venoze klinikisht të rëndësishme, përgjegjëse për afërsisht 50% të vdekshmërisë së hershme post-operative", shpjegojnë autorët, duke kujtuar se shumë udhëzime rekomandojnë ndjekjen e një profilaksie 28-ditore për pacientët e operuar për kancer. Por, duke qenë se këto rekomandime nuk bazohen në një vlerësim të saktë të rrezikut për ngjarje tromboembolike pas kirurgjisë onkologjike, autorët përdorën arkivat kombëtare biomjekësore dhe ato të popullatës për të analizuar probabilitetet dhe kohën e fillimit të tromboembolisë venoze te pacientët që i nënshtrohen një operacioni të madh për tumore të ndryshme. Subjektet e operuara për kancerin e fshikëzës, gjirit, zorrës së trashë ose rektumit, organeve gjinekologjike, veshkave dhe traktit të sipërm urotelial, mushkërive, prostatës ose traktit gastroezofageal u krahasuan me individë të shëndetshëm nga popullata e përgjithshme në një raport 1:10 për një total prej 432,218 pacientësh me kancer dhe 4,009,343 pacientë pa kancer, pjesëmarrës në grupin e kontrollit.
Rezultati primar ishte incidenca e ngjarjeve tromboembolike venoze brenda një viti pas operacionit. Björklundi dhe kolegët vlerësuan edhe rreziqet absolute dhe diferencat e rrezikut të ngjarjeve brenda një viti. Dhe duke marrë parasysh të gjitha rezultatet, studiuesit zbuluan se për të gjitha tumoret rreziku për të zhvilluar emboli pulmonare brenda një viti ishte më i madh në grupin që iu nënshtrua kirurgjisë onkologjike, me norma të ndryshme në varësi të neoplazmës: 2.69% për kancerin e fshikëzës, 0.59% për kancerin e gjirit, 1.57% për kancerin kolorektal, 1,32% për neoplazitë e organeve gjinekologjike, 1,38% për ato të veshkave dhe traktit urinar të sipërm, 2,61 % për kancerin e mushkërive, 2,13 % për kancerin gastroezofageal dhe 0,57 % për prostatën. Për më tepër, rreziku për tromboemboli specifike për shkakun arriti kulmin e tij menjëherë pas shkarkimit dhe u stabilizua midis 60 dhe 90 ditëve në vijim. Tridhjetë ditë pas operacionit, mundësitë për të zhvilluar tromboemboli ishin 10 deri në 30 herë më të larta se në popullatën e përgjithshme për të gjitha kanceret, përveç atij të gjirit.
"Këto të dhëna nxjerrin në pah nevojën për një vlerësim të personalizuar të rrezikut për tromboemboli venoze dhe regjimet e profilaksisë në varësi të llojit të tumorit për të cilin pacienti operohet", përfundojnë autorët.
JAMA Network Open 2024. Doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.54352
http://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.54352