Pesë strategji për tu shmangur në gjinekologji dhe obstetrikë sipas "Choosing wisely"

tags: Shëndetësi, Fëmijë, Choosing wisely, procedura të kirurgjisë uro-genitale, shëndet riprodhues, Gjinekologji, mami

Artikuj lidhur

10-11-2014 | Informacioni i duhur gjatë shtatzanisë ul numrin e ekzaminimeve prenatale

12-02-2015 | Kontraceptivët oralë, përfitimet tejkalojnë rreziqet

29-07-2014 | The Lancet: Vëmendje dhe përkushtim obstetrikës dhe mamive

Janë të ndryshme praktikat diagnostikuese / terapeutike të kryera në mënyrë rutinore në gjinekologji që me të vërtetë duhet të shmangen si të panevojshme, të kushtueshme dhe ndonjëherë të dëmshme. Ndër këto, American College of Obstetricians and Gynecologists (Acog) ka identifikuar 5 me rëndësi të madhe duke i vendosur ato në "Top 5 List" që i bashkohet "ndalimit" të disiplinave të tjera si pjesë e iniziativës " Choosing wisely ".
1) Mos planifiko induksion të dhimbjes ose seksione të zgjedhura çezariane pa indikacion mjekësor para 39 javëve të moshës gestationale. Është treguar se një lindje e parakohshme lidhet me rritje të rrezikut të vështirësisë në të mësuar dhe rritje potenciale të sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë tek të porsalindurit. 2) Mos planifiko induksion të dhimbjeve të zgjedhura ose pa indikacion mjekësor në mes të javës 39-dhe 41 vetëm nëse nuk konsiderohet i favorshëm statusi i qafës së mitrës. Dhimbja në teori duhet të fillojë spontanisht, nëse është e mundur. Normat më të larta të ndërhyrjes çezariane rrjedhin nga induksioni i dhimbjeve, kur gjendja e qafës së mitrës nuk është e favorshme. 3) Mos kryejë si rutinë screening vjetor citologjik të qafës së mitrës (Pap test) tek gratë ndërmjet 30 dhe 65 vjeçe. Tek individët me rrezik mesatar screening vjetor nuk ofron asnjë avantazh në krahasim me atë të kryer në intervale 3 vjeçare. Megjithatë, duhet bërë një vizitë vjetore me mjekun e familjes për të diskutuar çdo shqetësim dhe problem të mundshëm dhe duhet konsideruar mundësia e ekzaminimit të legenit. 4) Mos trajto pacientë të prekur me displazi të butë e pranishme në më pak se dy vjet. Shumica e grave me lehtësim bioptik me displazi të butë (CIN 1) kanë infeksion kalimtar nga HPV që zakonisht zgjidhet në më pak se 12 muaj dhe, për këtë arsye, nuk kërkon asnjë trajtim. 5) Mos kryej screening të tumorit ovarian tek gratë asimptomatike me rrezik mesatar. Nga studimet e popullsisë rezultojnë prova skarco se screening nëpërmjet matjes së niveleve të serumeve të CA-125 dhe / ose ekografi transvaginale tek gratë asimptomatike është në gjendje për të zbuluar një tumor ovarian në një fazë më të hershme për sa mund të jetë i theksuar në mungesë të screening . Duke pasur parasysh mbizotërimin e ulët të sëmundjes dhe pushtimit të ndërhyrjeve të nevojshme pas një testi pozitiv, dëmi i mundshëm i screening tejkalon përfitimet e mundshme.