kor102020
Dritë e re mbi mekanizmin e veprimit të metforminës
Metformina, e përdorur gjerësisht për vite me radhë në diabetin e tipit 2, por mekanizmi i së cilës nuk është sqaruar plotësisht, duket se nxit ekskretimin e glukozës nga qarkullimi, te jashtëqitjet. Përfundimi është rezultat i një analize retrospektive të 48 pacientëve me diabet të tipit 2 të identifikuar mes 1,246 vetëve që i janë nënshtruar tomografisë së emetimit të pozitroneve-rezonancës magnetike (Pet-Rm) me gjurmuesin fluorodeoksiglukozë (18F-Fdg) në periudhën 2016-2018, për zbulimin e kancerit në Spitalin Universitar Kobe në Japoni.
Më parë ishte demonstruar, me anë të Pet-tomografisë së kompjuterizuar, se metformina promovon akumulimin e 18F-Fdg në zorrë, por nuk ishte e qartë nëse kjo bëhej në murin e tyre apo në hapësirën intraluminale. Yasuko Morita dhe kolegët vëzhguan se pacientët e trajtuar me barin, krahasuar me ata të grupit të kontrollit, kishin një përthithje më të lartë të 18F-Fdg në hapësirën intraluminale të zorrëve, por jo në murin e tyre, gjë që favorizon transportin e glukozës nga qarkullimi te jashtëqitjet. Është vënë re një përthithje më e madhe në ileum dhe zorrë të trashë, por jo tek ata që ishin esëll, duke treguar që lëshimi i gjurmuesit në hapësirën intraluminale ndodh përmes mukozës së zorrëve dhe jo përmes traktit biliar. Studimi, i botuar në "Diabetes Care", ka disa kufij dhe do të nevojiten analiza të mëtejshme për të sqaruar rëndësinë klinike të fenomenit.
Duke komentuar studimin, Alice Cheng, nga Universiteti i Torontos në Kanada, thotë: "Ky studim nuk tregon përfundimisht se metformina favorizon lëshimin e glukozës në jashtëqitje, por sigurisht që është sugjerues dhe na tregon një përdorim të ri të imazheve për t'iu përgjigjur pyetjeve mekanike". Vanita R. Aroda, nga Spitali Brigham dhe i Grave në Shtetet e Bashkuara thotë: "Të kuptuarit e mekanizmit bazë të metforminës do të na ndihmojë të kuptojmë efektet e saj në të gjithë trupin, komorbiditetet e shumta që lidhen me diabetin dhe ndoshta hedh dritë mbi objektiva të reja shtesë të terapisë në diabet". Të dy bëjnë edhe vëzhgime në lidhje me bashkëtransportuesit e natrium-glukozës (Sglt të tipit 1 ose 2. Për shembull, Sglt1 mund të rrisë çlirimin e glukozës në zorrë dhe të favorizojë sekretimin e peptidit 1 të ngjashëm me glukagonin), si dhe mbi ndikimin në mikrobiotën e zorrëve, siç është theksuar nga Chengu që pyet nëse kjo nuk mund të jetë pjesë e mekanizmit të metforminës.
"Janë të nevojshme kërkime të mëtejshme për të konfirmuar vetitë e metforminës në glukozën e zorrëve, por kjo është sigurisht një hipotezë interesante", përfundon ai.
Diabetes Care. 2020. Doi: 10.2337/dc20-0093
https://doi.org/10.2337/dc20-0093