gus122021
Hiperkolesterolemia. Shoqata Evropiane e Aterosklerozës: kombinimi statinë-ezetimibe në dislipidemitë me rrezik të lartë
Trajtimi i kombinuar statinë-ezetimibe është zgjedhja e parë në menaxhimin e niveleve të ngritura të kolesterolit LDL (LDL-C) dhe duhet marrë në konsideratë në parandalimin parësor për pacientët që nuk e arrijnë qëllimin me një statinë dhe për ata me hiperkolesterolemi familjare. Nëse nivelet e LDL-C mbeten të larta, mund të shtohet një frenues PCSK9, subtilisina/kexina e tipit 9. Kështu këshillon task forca e Shoqatës Evropiane të Aterosklerozës në një udhëzues praktik për terapinë hipolipemizuese të kombinuar, te pacientët në rrezik të lartë dhe shumë të lartë, botuar në revistën "Atherosclerosis".
Përveç terapisë së kombinuar, ekspertët rekomandojnë shtimin e fenofibratit për përfitimet e tij makro- dhe mikrovaskulare te pacientët me diabet të tipit 2 dhe trigliceride të larta në terapi me statina. Për më tepër, nëse pavarësisht statinave, trigliceridet mbeten midis 200 dhe 500 mg/dl, është i këshillueshëm administrimi i icosapentit në doza të larta, duke vlerësuar rreziqet dhe përfitimet. Dokumenti kujton se terapia me statina me intensitet të lartë i ul vlerat e kolesterolit LDL me rreth 50%, që për shumë vetë nuk është e mjaftueshme për të arritur qëllimet e reja rigoroze që udhëzimet i konsiderojnë të nevojshme për uljen e rrezikut kardiovaskular. Autori kryesor Alberico Catapano, profesor i Farmakologjisë në Universitetin e Milanos dhe president i mëparshëm i EAS-it, shpjegon: "Udhëzimet jo vetëm përcaktojnë se çfarë reduktimi mesatar mund të arrihet në nivelet e kolesterolit LDL duke nisur një terapi me intensitet të lartë ose një terapi të kombinuar, por ata sugjerojnë edhe hapat për të arritur kontrollin e lipideve: filloni me një statinë, shtoni ezetimibe nëse pacienti nuk është ende në objektiv dhe nëse objektivi nuk është arritur ende, shtoni një frenues PCSK9".
Shembulli është ai i një pacienti me kolesterol LDL prej 190 mg/dL, i klasifikuar në rrezik shumë të lartë. Është e qartë që në fillim se një statinë me intensitet të lartë nuk është e mjaftueshme për të arritur qëllimin 55 mg/dL. "Shtimi i ezetimibes ka dy përparësi. E para është se qëllimi arrihet më lehtë dhe më shpejt; e dyta është se kombinimi në një tabletë të vetme përmirëson respektimin e terapisë", përfundon Catapano.