Kardiologji

sht282021

ESC: Udhëzime të përditësuara mbi stimulimin dhe risinkronizimin kardiak

Udhëzimet e reja të Shoqatës Evropiane të Kardiologjisë (ESC) mbi stimulimin kardiak dhe terapinë e risinkronizimit kardiak (CRT), të sapopublikuara në European Heart Journal, përshkruajnë ndryshimet e bëra në indikacionet dhe metodat e stimulimit që nga viti 2013, viti i publikimit të udhëzimeve të mëparshme. Ndër të tjera, dokumenti i ri trajton qasjet e reja ndaj stimulimit në situata të ndryshme në të cilat një episod sinkope lidhet me reflekset jonormale cerebrale.

Por jo vetëm kaq: edhe disa indikacione për CRT-në në insuficiencën kardiake janë modifikuar në përputhje me task forcën që hartoi përditësimin. Përveç kësaj, ka kapituj të rinj mbi stimulimin pas implantimit të valvulës aortike transkateterike (TAVI) dhe pas ndërhyrjeve kardio-kirurgjikale në përgjithësi. Një seksion krejtësisht i ri trajton dallimet gjinore, duke theksuar faktin se indikacionet për stimulimin kardiak dhe shkallën e ndërlikimeve ndryshojnë midis meshkujve dhe femrave. "Në fillim, stimulimi ishte në një frekuencë fikse, ndërsa sot është më i sofistikuar: i njohur si stimulim fiziologjik, teknikat e reja simulojnë nga afër aktivitetin normal elektrik të zemrës", shpjegon Michael Glikson nga Universiteti Hebraik i Jeruzalemit në Izrael, koordinator i grupit të ekspertëve që nënshkruan dokumentin, duke kujtuar se udhëzimet prezantojnë edhe qasje të reja për stimulimin e sistemit të ndjekjes, në veçanti në fashën e His dhe fashën e majtë, për të marrë edhe më shumë stimulime fiziologjike. Por përditësimi nuk mbulon vetëm teknikat e stimulimit dhe risinkronizimit, duke lënë vend për rekomandime të shumta se si të zvogëlohen komplikacionet. Për shembull, nga njëra anë sugjerohet administrimi para operacionit i antibiotikëve brenda një ore nga prerja e lëkurës, për të ulur rrezikun e infeksionit të lidhur me pajisjen dhe nga ana tjetër, përdorimi i klorheksidinës, për të dezinfektuar lëkurën në vendin e prerjes.

"Pajisja e risinkronizimit vendoset në një xhep të krijuar nën lëkurë dhe duhet marrë në konsideratë shpëlarja me tretësirë saline para se të qepet lëkura, për të ulur rrezikun e kontaminimit", shkruajnë ekspertët. Dhe Gliksoni përfundon: "Në situata të caktuara, përdorimi i një mbështjellësi që lëshon antibiotikë mund të merret në konsideratë te pacientët që i nënshtrohen rioperacionit në pajisje, ndërsa implantimi i përhershëm i një stimuluesi kardiak nuk duhet të kryhet kurrë te pacientët me temperaturë".


European Heart Journal 2021. Doi: 10.1093/eurheartj/ehab364
http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab364 


Download Center

Principi e Pratica Clinica
Artikuj të shkëputur
shkoni në download >>
separa
Principi e Pratica Clinica
Urdhëra dhe Udhëzime
shkoni në download >>
separa
Principi e Pratica Clinica
Projektligje dhe Ligje
shkoni në download >>